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吸入性肺炎是指吸入食物、胃内容物及其他刺激性液体后，引起的肺损伤。常因意识障碍、食管疾病、呕吐等造成异物进入呼吸道引起。主要表现为剧烈咳嗽、喘鸣，严重者会出现呼吸困难、发绀、发热等症状。

一.发病原因：1.意识障碍。当存在药物滥用或者神经系统病变如癫痫发作、帕金森病、痴呆以及酒精等导致神志不清时，咳嗽会受到抑制，导致异物或食物吸入气道。2.食管疾病。外伤、癌肿和食管病变如食管憩室、食管失弛缓症等所引起食物经食管直接进入气管内。3.医源性因素。留置鼻胃管/鼻肠管时，胃管刺激咽部，或者气管切开和插管的影响，使呕吐物可吸入气道。4. 其它因素如睡眠口咽分泌物吸入进气管。

二. 临床分类

根据病因可分为化学性吸入性肺炎、阻塞性吸入性肺炎和细菌性吸入性肺炎。1.化学性吸入性肺炎。吸入物如胃酸等直接损伤肺组织引起。2.阻塞性吸入性肺炎。吸入固体物质如无菌胃内容物，引起气管阻塞，出现肺不张及阻塞性吸入性肺炎。3.细菌性吸入性肺炎。误吸有细菌的口咽分泌物引起的肺部感染，此类型较常见。

三.临床表现：1.喘鸣。吸入呕吐物后可引起喉反射性痉挛，刺激支气管发生痉挛，出现喘鸣。2.剧烈咳嗽。吸入物刺激咽喉和支气管，引起剧烈咳嗽。可呈痉挛性咳嗽，伴呼吸急促。3.呼吸困难。吸入物堵塞气管和支气管，引起肺部通气障碍，出现呼吸困难。4. 口唇发绀。由于吸入食物或异物时会出现气道堵塞，引起肺通气不足。主要表现为发绀，即口唇、鼻尖、指（趾）尖等部位呈青紫。5.咳痰。因误吸导致肺水肿，肺泡和支气管内有浆液性渗出和血性渗出引起。咳痰呈黄浓痰，或痰中带血。6其他症状。可伴有发热、头痛、心动过速、厌食、恶心、呕吐、精神状态改变。严重者可出现低氧血症、急性呼吸衰竭、喘憋、意识障碍等。

四.治疗。1.氧疗。吸入性肺炎患者出现低氧血症时，首选鼻导管给氧，应维持血氧饱和度目标在90%以上。当低氧血症加重时，可更换为高浓度吸氧或者面罩给氧。无创机械通气能够改善患者的氧合，降低气管插管率和病死率。当机械通气仍不能改提高氧合指数，难以改善缺氧状态时，可考虑使用体外膜肺氧合（ECMO）治疗。2.液体管理。出现低血容量时，应及时纠正血容量，常应用低分子右旋糖酐或者白蛋白。适当使用利尿剂能避免左心室超负荷，同时避免胶体渗入肺间质。3.保持呼吸道通畅。取仰卧位，头后仰，托起下颌部，可使用口咽通气道，必要时使用气管插管或者电子纤维支气管镜，吸出进入肺内的胃内容物或异物，之后给予翻身、拍背，鼓励其咳嗽并加强引流。早期使用电子纤维支气管镜进行肺泡灌洗可以减轻吸入物对肺的损伤，有利于肺部炎症阴影的吸收消散。4.药物治疗。抗感染治疗中抗菌药物的选择，应根据患者病情严重程度，结合推测误吸内容物中可能的病原菌选择合适的抗生素治疗