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加强临床专科建设是引领公立医院高质量发展新趋势的重要内容。北京健康促进会作为公立医院高质量发展落地实施的推进单位,特别发起“真知灼见-内分泌代谢科室管理者访谈”项目,邀请对内分泌专科发展见解独特、经验丰富的国内知名专家,深入探索专科发展方向,包括医教研能力、领导力、科室运营能力以及前沿技术、创新治疗进展等内容,挖掘专科建设与管理典型经验,引导专科建设,助力推动公立医院高质量发展。

本期访谈嘉宾:毕艳

•主任医师,教授,博士生导师

•南京鼓楼医院副院长,兼临床医学研究院院长,内分泌科学科带头人

•中华医学会糖尿病学分会委员

•中华医学会糖尿病学分会肥胖与糖尿病学组副组长

•江苏省医学会糖尿病学分会候任主任委员

•江苏省老年医学学会老年内分泌分会主任委员

•研究集中于糖尿病和肥胖的临床与基础研究,以第一及通讯作者在Cell Metabolism,Diabetes Care,NatureCommunications, Journal of Hepatology, Diabetes等杂志发表SCI论著98篇

•主持国家自然科学基金重点项目、原创探索项目等

•获中华医学会糖尿病学分会杰出青年科学研究奖,中国糖尿病十大研究最具影响力研究奖,江苏医学科技奖一等奖

•江苏省333高层次人才,江苏省医学重点人才,南京市有突出贡献中青年专家

项目组:作为糖尿病的“重灾区”,全球约有四分之一的“糖人”在中国,尽管人们对糖尿病的知晓率有所提高,但在已确诊的糖尿病患者中,仅21.4%的患者实现所有危险因素控制达标。糖尿病的防治对我们而言依旧是一个非常大的挑战。想请您给大家科普下:1型糖尿病和2型糖尿病有什么区别?

毕艳副院长:糖尿病大致可分为1型糖尿病和2型糖尿病,其中2型糖尿病更常见,占糖尿病患者总数的90%以上。两种糖尿病的区别主要体现在六个方面:一、发病年龄,1型糖尿病多见于儿童和青少年,高发年龄通常在10~20岁之间;2型糖尿病可以发生在任何年龄,但是多见于成年人,尤其是中老年人。二、发病速度,1型糖尿病患者发病速度快,数周内即会迅速发作;2型糖尿病患者发病速度会慢很多,有些患者会在几年后才发现自己患病。三、表现症状,1型糖尿病患者的症状很显著,典型症状是“三多一少”;2型糖尿病患者没有明显症状,大部分都是在体检才发现血糖升高。四、并发症,1型糖尿病容易发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症;2型糖尿病更容易引发心脏、肾脏、眼、脑等慢性并发症。五、发病原因,1型糖尿病的病因主要是免疫紊乱导致胰岛β细胞被破坏、胰岛素绝对缺乏;2型糖尿病的病因主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。六、胰岛自身抗体,依靠临床特点无法分型时,可以通过检测胰岛自身抗体来进行鉴别。糖尿病的精准分型能够更好地指导临床治疗,便于医生为患者制定最优诊疗方案。

项目组:如何早期发现糖尿病神经病变?

毕艳副院长:糖尿病神经病变早期没有明显的临床症状,我们可以通过神经病变筛查包,测试患者对温度、压力、振动、疼痛的感知能力,有条件情况下,进行神经肌电图检查,以判断神经传导速度有没有异常。2型糖尿病患者确诊后,就应该进行神经病变筛查,只有早发现、早治疗,才有可能延缓疾病进展,避免出现严重的并发症等不良后果。

定期体检、筛查对每个人来说都是多一道健康防线,不仅能够及时发现健康风险和早期疾病,还可以根据检查结果调整生活方式,达到主动管理健康、预防疾病发生的目的。

项目组:司美格鲁肽最近在网上很火,实际上适合哪些患者使用?

毕艳副院长:司美格鲁肽是GLP-1受体激动剂中非常有代表性的药物,主要优势体现在三个方面:一、降糖效果卓越;二、减重效果明显;三、降低心脑血管事件风险及肾脏并发症的风险。所以对于2型糖尿病合并超重、肥胖患者以及2型糖尿病合并心脑血管并发症患者,我们应该首选GLP-1类药物。对于使用口服降糖药的患者,如果血糖无法得到有效控制,也可以选择GLP-1类药物,因为它可以使糖化血红蛋白降低1.8%,属于强效降糖药物。

今年司美格鲁肽在中国获批减重相关适应症,没有糖尿病的超重或肥胖人群也可以使用它来减轻体重。需要特别注意,司美格鲁肽用于减重和降糖时的剂量不同,要按照药品说明书适应症使用。也希望司美格鲁肽未来能够获批更多适应症,让更多患者获益。

特别鸣谢

 感谢华润医药对“真知灼见-内分泌代谢科室管理者访谈”项目的鼎力支持!