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加强临床专科建设是引领公立医院高质量发展新趋势的重要内容。北京健康促进会作为公立医院高质量发展落地实施的推进单位,特别发起“真知灼见-内分泌代谢科室管理者访谈”项目,邀请对内分泌专科发展见解独特、经验丰富的国内知名专家,深入探索专科发展方向,包括医教研能力、领导力、科室运营能力以及前沿技术、创新治疗新进展等内容,挖掘专科建设与管理典型经验,引导专科建设,助力推动公立医院高质量发展。

本期访谈嘉宾:陈 宏

• 主任医师、教授、医学博士、学术型博士生导师、博士后合作导师

• 南方医科大学附属珠江医院内分泌代谢科主任、内分泌代谢病学教研室主任

• 中华医学会内分泌学分会委员

• 中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员

• 广东省医学会内分泌学分会副主任委员

• 中国老年学和老年医学学会糖尿病分会副主任委员

• 广东省预防医学会内分泌代谢病防治专业委员会主任委员

• 广东省中西医结合学会肥胖与体重管理专业委员会主任委员

• 广东省卫生经济学会慢病与医养分会会长

• 广东省医师协会内分泌代谢科医师分会副主任委员

• 广东省医师协会骨质疏松和骨矿盐疾病工作委员会副主任委员

• 广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会副主任委员

• 中华医学会内分泌学分会免疫与内分泌学组副组长、肥胖学组委员

• 中华医学会糖尿病学分会肥胖与糖尿病学组、胰岛调控与再生医学学组委员

• 广东省医学会糖尿病学分会常务委员

• 中国生物物理学会临床罕见代谢病分会副会长

• 中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会常务委员

• 中国康复医学会糖尿病预防与康复专业委员会常务委员

项目组:糖尿病不仅仅是血糖升高这么简单,它是一种长期的全身性疾病,如果没有及时发现和治疗,会对人体的多个器官和系统造成损害,导致严重的慢性并发症,包括卒中、心梗、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。想请您给大家科普下:糖尿病的诊断标准是什么?

陈宏主任:糖尿病的诊断标准非常简单,基于四个标准:第一个是糖化血红蛋白≥6.5%;第二个是空腹血糖≥7.0mmol/L;第三个是随机血糖≥11.1mmol/L;第四个是口服葡萄糖耐量测试(OGTT),2小时血糖值达到或超过11.1 mmol/L。在实际的医疗实践中,对于糖尿病的诊断并非单纯依赖于上述任一标准,也会结合多项指标进行综合评估,包括但不限于:患者的临床症状,如三多一少,即多饮、多食、多尿、体重减少。如果没有临床症状,就要过一天再做检测,如果达到了任意一个指标那就有可能是糖尿病。所以对于广大群众而言定期体检非常重要,发现有异常情况就要早诊断,早治疗。

项目组:糖尿病肾病有哪些危害?

陈宏主任:糖尿病肾病是一个逐渐发展的过程,一旦临床表现明显,就已经很难根治了,患者从微量蛋白尿到大量蛋白尿,然后出现肾衰竭,最后演变成尿毒症。大家都知道尿毒症是需要洗肾的,肾脏疾病一旦发展为尿毒症,患者的日常生活就会十分艰难,所以肾病的早期预防在糖尿病防控领域非常重要,预防是疾病治疗最好的方法。

项目组:司美格鲁肽最近在网上很火,很多人把它喻为“神药”,它不是一款降糖药物吗?它真的有那么多功效吗?

陈宏主任:体重管理是糖尿病患者治疗过程中的重要环节,司美格鲁肽不但可以用于治疗2型糖尿病,对于伴有肥胖或超重的糖尿病患者也有非常明显的减重效果,平均减重效果约为15%。司美格鲁肽的优势很多,不仅可以促进尿糖排泄、改善代谢,还可以降压调脂、降低糖尿病危险因素。另外,糖尿病患者往往伴有较高的心血管疾病风险,司美格鲁肽对心脏也有保护作用,可以改善心血管预后,降低心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病的发生率,显著提升糖尿病患者健康水平。最新的研究结果表明,司美格鲁肽还对肾脏有保护作用,未来可能将用于非糖尿病肾病的治疗。在其他领域,司美格鲁肽也在做保护性研究,未来的应用会非常广泛。

当然,有获益就伴随不良反应,司美格鲁肽主要的副作用就是胃肠道反应,但是在实际临床应用中并不是很严重,总体来说,司美格鲁肽是非常值得我们信赖的一种药物。

特别鸣谢

感谢华润医药对“真知灼见-内分泌代谢科室管理者访谈”项目的鼎力支持!