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李志刚 梁超
平煤神马医疗集团总医院麻醉与围手术医学科 河南 平顶山 467000

麻醉的作用是通过给患者使用麻药,使其失去意识和感觉,达到疼痛防治和手术治疗的目的。麻醉可以分为局部麻醉和全身麻醉。这些事情你需要知道。

1、什么是麻醉?

绝大多数人对麻醉的知识并不了解,总认为麻醉不就是打一针睡一觉的事吗?手术治病,麻醉救命。麻醉指的是用药物或其他办法对中枢神经系统和周围神经系统的可逆性功能进行有效抑制,此种抑制特点基本上就是感觉,尤其是痛觉的消失。

2、麻醉的种类

2.1局部麻醉

局部麻醉指的是在手术切口部位注射局麻药物,通常情况下是由手术医生完成体表的一种小手术。局部麻醉还包括椎管内麻醉(俗称半身麻醉),都是在后背的适当部位进行穿刺注药,常用在下肢、盆腔手术,就比如痔疮、剖宫产以及下肢骨折等。临床上的常见方法包括局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉以及脊髓麻醉等。

2.2全身麻醉

全身麻醉指的是麻醉医生经静脉将全身麻醉药注入患者的体内,或者经呼吸道使得病人吸入全身麻醉药,等到患者完全失去知觉,或者没有自主呼吸后,就会将气管导管插入气管,接上呼吸机帮助患者呼吸,并且还会根据手术情况和病人的身体状况持续予以全身麻醉药,等到手术基本结束时就要停止麻醉药物,使患者渐渐苏醒,通常适用于颅脑手术以及胸腹部大手术等。常见的全身麻醉方式包括IV麻醉、插管全麻以及气管插管全麻。

3、麻醉师资格和准备工作

麻醉师是指专门从事麻醉工作的执业医生,其需要接受专业的麻醉学培训和实践考试,并通过国家执业医师考试。在进行麻醉治疗前,患者应停止进食,并告知医生有关对药物、食物或药物的过敏历史,以便医生进行麻醉计划和术前检查等建议。

4、麻醉中会经历什么呢?

4.1麻醉前准备

麻醉医生会在手术前一天到病房,与患者面对面的全面了解患者的病情,并评估患者的身体状况,从而决定患者是否能如期手术。其次,还会根据患者的手术类型,制定适合自己的麻醉方案,并且还要告知麻醉前的注意事项,麻醉期间还有可能会发生某些特殊情况和并发症、麻醉的危险性以及意外等,在取得患者及其家属的谅解与支持后,就要进行麻醉单签字确认。

4.2麻醉阶段

当患者来到手术台上时,麻醉医生就会让护士给患者挂上生理盐水,同时他也会准备好麻醉机、监护仪、氧气以及气管插管等设备,并告知你:如果有任何不适就请告诉医生。不同的麻醉方式作用于患者的身体后,就可以醒着或睡着接受手术。同样麻醉医生也会参与整个手术,寸步不离的守着你,明确了解患者麻醉时状态,监测患者的生命体征并完整记录患者的整个麻醉过程,同时也会时不时的与手术医生沟通协作,这样可以为患者的手术创造良好条件。
4.3麻醉后阶段

当患者手术结束的那一刻,或者患者全麻苏醒的那一刻起,麻醉医生就会评估患者的情况并安全将患者送回病房,同时还会认真与病房医生及护士交代术中状况以及麻醉后的注意事项,从而提出有关手术后治疗、处理以及监护建议。

术后1至2天内,麻醉医生就会进行“术后访视”,以此来明确了解患者的术后恢复情况,镇痛是否到位以及患者的麻醉满意度情况,并做详细地记录。

5、麻醉可能带来的风险和危害

麻醉治疗可能会在术后触发风险和潜在危害,包括感染、呼吸受损、循环不稳定、严重过敏反应和饱和控制等。不同的麻醉方法可能会导致不同的病症,需要及时就诊和治疗。同时,在麻醉治疗过程中,如果医师未能正确估计患者的体重、身高、年龄、健康状况等,也会增加风险。

5.1麻醉可能带来的风险

外科手术和麻醉过程都存在一定的风险,麻醉风险也会受到不同因素的影响,主要包括:患者自身的状况,患者是否合并了其它系统疾病,麻醉风险的大小各有所不同,在手术期间,麻醉医师也会作为支持患者生命的直接对象,对患者生命体征进行仔细观察,从而确保患者心跳、血压、体温、呼吸以及内环境平衡的平稳状态。在相同疾病的前提下,对那些年龄段不同的手术对象,外科手术过程基本没有较大的区别。但是,不同年龄段的患者,麻醉医师为其所制定的麻醉方案却是天差地别,每一位患者的麻醉方式各有不同。所谓地只有小手术,没有小麻醉,也就是说不管任何一种麻醉方式,都是由麻醉固有的副作用,手术过程中的不良刺激,病情的复杂程度等,都能使患者出现不可预见的生命体征或剧烈变化,严重时还会对患者的生命安全造成威胁。另外,要是面对手术过程中的各种突发情况,还需由麻醉医师采取合理、正确的紧急处理方式,为患者的身体健康与生命安全保驾护航。

3.2麻醉可能带来的危害

全身麻醉带来的危害:(1)会直接影响患者的呼吸功能,患者全麻后根本无法自主呼吸,呼吸道也无法保持通畅,所以一定要用气管插管来维持患者呼吸;(2)会直接影响循环功能,这很可能会造成血压大幅度降低、心跳变慢,严重者还会出现心跳呼吸停止等情况;(3)会直接影响中枢神经系统,如果麻醉效果维持不好、血压较低,则很可能会影响脑灌注。

局部麻醉带来的危害:可导致局麻药毒性反应。

总的来说,麻醉是一种重要的医学技术,可以应用于外科手术、妇产科手术、内窥镜检查和疼痛治疗等方面。进行麻醉治疗需要由专业麻醉师进行操作,并需要有相关准备和检查工作。