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脊柱融合术是将脊柱中的两个或多个椎骨永久连接起来，提高稳定性、矫正畸形或者减轻疼痛，是脊柱外科常见的手术方式。椎间盘突出、脊柱肿瘤、脊椎骨折、脊柱侧弯等多种疾病均可通过脊柱融合术进行治疗。

骨融合-脊柱融合术的目标

脊柱融合手术并不是简单的将相邻椎骨直接连在一起，而需要将“植骨块”放置于椎骨周围。融合是脊柱融合术重建技术最核心的目标，植骨块完全融合需要几个月的时间。成功的融合需要大量的成骨细胞、足够的骨诱导生长因子、合适的骨传导支架、稳定的环境及适当的炎症反应等多种因素。

虽然，脊柱融合术可以缓解脊柱疾病患者的不适症状，但术后也存在一定的并发症风险。此外，融合还会影响脊柱的正常活动，使融合段上方及下方的椎骨承受更大的压力，甚至导致脊柱变形，不仅延长治疗周期，还可能影响脊柱稳定性。

植骨材料的选择影响脊柱融合的效果

目前常用的植骨材料有自体骨、异体骨及人工骨。脊柱融合植骨材料的选择一直是脊柱外科的关注焦点。自体髂骨具有优异的骨诱导性及骨传导性，是脊柱融合的“金标准”,但存在来源有限、供区并发症等缺点；异体骨虽然来源广泛，但具有较高的免疫排斥、疾病传播风险；人工骨种类繁多，但相比自体骨，其骨诱导再生性相对较差，不利于骨融合。

随着组织工程学的发展，临床上已开发出多种骨替代材料，旨在寻找具有骨诱导和骨传导能力同时又安全易用的生物基质。近年来，富血小板血浆（PRP）作为一种成骨诱导材料在脊柱融合手术中取得了令人满意的效果。PRP中含有大量生长因子，如血小板源性生长因子、转化生长因子β、胰岛素样生长因子等，这些生长因子能够诱导间质干细胞成骨分化，促进成骨细胞有丝分裂；PRP还可以促进白细胞趋化从而发挥抗菌作用，同时促进组织修复与重塑。临床研究发现PRP联合植骨材料用于脊柱融合手术中，可有效提高融合率。

PRP用于脊柱融合安全、可靠

一项探讨PRP与人工骨混合物用于脊柱结核病灶清除后植骨融合术的研究，将32例患者根据移植物不同随机分为两组，PRP组（PRP与人工骨混合物）、对照组（自体髂骨），评估两组患者的术后VAS评分、ODI评分、并发症发生率、手术时间、术中出血量、骨融合时间、术后1周-2个月超敏C反应蛋白（hs-CRP）、红细胞沉降率（ESR）。结果表明，两组患者的脊柱结核治疗均达到治愈；PRP组患者植骨融合时间、手术时间、治疗时间、术后ODI评分、并发症发生率及术后1周-2个月CRP、ESR数值均短于或低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，PRP与人工骨混合物较自体髂骨移植，在脊柱结核病灶清除后的植骨手术中具有明显优势，可以缩短手术时间，减少供骨区疼痛及并发症的发生，且大量缩短植骨融合时间。

在另一项PRP联合松质骨替代物用于脊柱后外侧融合术的研究中，纳入了20例计划行脊柱后外侧融合术的患者，术中于右侧植入PRP浸透的松质骨替代物，左侧植入生理盐水浸透的松质骨替代物。所有患者在术后6个月、12个月时进行CT扫描，评价感兴趣区域（ROI）的骨密度情况。结果显示，PRP联合异体松质骨替代物可增加骨密度，提高融合率。

另有多项研究表明，RPR具备诱导成骨作用，可促进骨再生，加速骨融合。PRP联合人工骨进行植骨融合，可弥补单纯使用人工骨或异体骨移植的众多缺陷。

PRP应用范围广泛，可用于慢性下腰痛、椎间盘退变和脊柱结核等多种疾病的治疗。且由于PRP来源于自体 ,不存在免疫排斥和疾病传播风险，制备流程简单便捷，对机体损伤较小等优点，深受临床青睐。PRP作为一种生物活性疗法，联合植骨材料用于脊柱融合手术，可兼具骨诱导和骨传导能力，能够进一步促进骨组织再生与修复，加速骨融合，值得临床推广应用。

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