创新药物推动代谢性疾病防治新模式——访陆军军医大学第二附属医院郑宏庭主任

加强临床专科建设是引领公立医院高质量发展新趋势的重要内容。北京健康促进会作为公立医院高质量发展落地实施的推进单位,特别发起“真知灼见-内分泌代谢科室管理者访谈”项目,邀请对内分泌专科发展见解独特、经验丰富的国内知名专家,深入探索专科发展方向,包括医教研能力、领导力、科室运营能力以及前沿技术、创新诊疗进展等内容,挖掘专科建设与管理典型经验,引导专科建设,助力推动公立医院高质量发展。

本期访谈嘉宾:郑宏庭

•陆军军医大学第二附属医院(新桥医院)内分泌科主任

•全军临床重点专科主任、重庆市高校重点实验室主任

•国家杰出青年科学基金、国自然重点项目获得者

•重庆市医学会内分泌学分会主任委员

•重庆市第五届人大代表,享受国务院政府特殊津贴

•国家代谢疾病临床医学研究中心省级分中心主任,重庆市高校创新群体负责人,重庆英才·创新领军人才,重庆市学术技术带头人,中央保健会诊专家,国之名医-优秀风范

•军队高层次科技创新人才,全军与重庆市优博导师,军队院校育才银奖,军队优秀专业技术人才一类岗位津贴获得者

•中华医学会内分泌学分会全国委员

•中国医师协会内分泌代谢科医师分会全国委员

•JCEM、中华内分泌代谢杂志、中华糖尿病杂志、生理学报编委

•主持国家杰出青年科学基金、国家自然科学基金重点项目等重大课题20余项,累计科研经费4000余万元

•获2019年度重庆市科技进步一等奖(1)、2019年CODHy Young Scientist Award(1)、2018年中国糖尿病十大研究奖(1)、2016年中国糖尿病十大研究奖(1)等奖项

•以通讯作者在Science Transl Med,Advanced Science,Trends Endocrin Met,EMBO Mol Med,Hepatology,Diabetes,JCEM,EbioMedicine等期刊发表论文多篇,其中4篇入选F1000

项目组:健康的60%来自于自我保健,主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四个方面。在内分泌科,也常常听到医生嘱咐患者:按时服药、适当运动,想请您给大家科普下:格列净类降糖药的优缺点有哪些?

郑宏庭主任:在双激动剂和三激动剂药物问世之前,格列净类降糖药物在市场上备受青睐,是众多糖尿病患者的选择。其优势主要体现在以下几个方面:一、从医生的角度来看,SGLT2抑制剂不仅具有显著的降糖效果,还能为心脏和肾脏带来益处,目前已被心内科和肾脏科医生用于非糖尿病患者心脏疾病和肾脏疾病的二级预防;二、从患者的角度来看,SGLT2抑制剂能够降低血糖和糖化血红蛋白水平、减轻体重,并有效控制血压、保护心肾,在多个方面为糖尿病患者提供保障;三、SGLT2抑制剂的降糖效果平稳,单药治疗时低血糖发生率较低,同时还能改善血糖、血压、血脂、血尿酸等多种代谢危险因素。

然而,SGLT2抑制剂也存在一些缺点:首先,它通过肾脏排糖,可能会增加患者尿路感染的风险;其次,在特定情况下,可能会增加酮症酸中毒的风险;最后,对于血压偏低的患者,可能会加重低血压的问题。这些潜在风险在临床中可以规避,对于存在酮体异常、尿路感染风险或低血压风险的患者,医生可以考虑采用其他治疗方案。

项目组:什么运动降血糖效果最好?增肌训练可以降低血糖吗?

郑宏庭主任:饮食和运动是糖尿病患者最关心的话题,也是临床医生反复强调的重要因素。对许多患者而言,严格控制饮食可能会导致营养不良,影响生活质量,因此,在控制饮食的同时,运动的重要性也不容忽视。运动有诸多益处,不仅可以有效降低血糖,还能促进全身代谢的改善,并有助于调节体脂。

糖尿病患者在选择运动方式时,应考虑以下几点:一、应根据个人的病情、年龄、运动习惯等因素,选择适合自己的运动方式,以确保运动的持续性;二、进行拉伸运动,以增加肌肉和关节的柔韧性,预防运动损伤;三、进行规律的有氧运动,对于改善成人2型糖尿病患者的血糖管理具有积极作用,可减少每日高血糖的持续时间。适合糖尿病患者的有氧运动包括慢走、慢跑、骑自行车、游泳和打乒乓球。

需要提醒的是,运动并非越多越好,关键在于保持规律性。由于糖尿病患者的血糖调节能力较弱,容易出现血糖波动,因此建议患者保持每日运动量的相对稳定。特别是当患者正在使用降糖药物时,运动量的减少可能会导致高血糖,而运动量的增加则可能引起低血糖。所以,我们推荐患者保持恒定的运动量,以维持血糖水平的稳定,在此基础上,患者还可以适当安排一些增肌训练,以增强肌肉力量和改善代谢健康。

特别鸣谢

感谢五和博澳对“真知灼见-内分泌代谢科室管理者访谈”项目的鼎力支持!