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甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

 甲状腺结节从中医来讲，属中医学瘿病范畴，并与瘰疬等病关系密切，是临床常见病。该病病因在于先天禀赋不足或水土不服、情志不畅、饮食不节；病机则是脏腑功能失调，痰凝、气滞、血瘀交阻，搏结于颈前，病程日久，在颈部聚结成块，触之碍手，甚则视之有形。

 甲状腺结节医案

 2018年9月11日，来自湖南的甲状腺患者张女士（化名）前往一代宗师素朴中医院就诊。

 病史：患者双侧甲状腺结节，右侧的结节大概在10×5mm，低回声，左侧是一个6×5mm的结节。疾病发生三年多，当地医生建议定期复查随诊。

 主诉：在三年来的复查随诊的过程当中，患者的甲状腺结节在逐渐的增大，而且时不时的觉得咽部有异物感，吐不出去也咽不下去，有时候还有一些白色的粘痰，觉得咽部非常的不适，偶尔吃一些生冷的食物还会出现便溏腹泻的情况。患者担心结节继续的增大或恶变，心理越来越焦虑，寻求中医治疗方法。

 四诊合参：患者职业是教师，就诊时性急易怒，时有口干，咽痛，睡眠多梦易醒，饮食可，但容易出现腹胀，进食生冷食物后，容易便溏腹泻，舌质淡暗，边有齿痕，苔白腻，根据患者的症状，判断患者为肝郁脾虚的体质，甲状腺结节这个疾病跟肝郁关系特别密切，患者的这种长期的工作性质，会导致她出现肝郁气滞的情况，而患者进食生冷食物后容易腹胀便溏腹泻，这些又提示了患者有脾虚的情况，肝郁脾虚会导致气滞血瘀、痰瘀，瘀阻在颈部形成甲状腺结节。

 治疗：采取外用膏贴内服中药搭配治疗，外用膏贴贴于颈部，起到一个活血化瘀、软坚散结的作用，主要针对已经形成的甲状腺结节治疗，内服的中药起到疏肝健脾的作用，从根本的体质上去调理产生甲状腺结节的根源。素朴中医院不断地跟踪指导，患者的情绪、饮食和作息都有了很好的改善，于2018年12月14号去医院复查B超，甲状腺两侧结节全部消失，患者后续又用外治的膏贴巩固了一段时间，在随后回访的过程中，没有再复发。

 由肝郁脾虚导致甲状腺结节的该类患者，平常一定要注意两方面的问题，一是疏肝，因为肝郁气滞是导致甲状腺结节产生的非常重要的一个原因，平时一定要保持心情的舒畅，尽量不生气少生气；另一个就是脾虚，平时一定要保护好自己的脾胃，脾胃功能差，产生的痰湿就多，就容易形成甲状腺结节，日常生活当中要少吃寒凉的食物、碘含量过高的食物，比如说海鲜，作息一定要规律，避免熬夜。

 中西医治疗甲状腺的方法不同，对于西医来说，比较小的结节一般采取随访观察，长大之后或者是出现恶变的情况，直接做手术切除。对于中医来说，病从浅医，在病症的初期，是最佳的治疗时期，一代宗师素朴中医院建议您根据自己的病情，积极采取合适的治疗方法，才能尽快康复。

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