糖尿病肾病 不可忽视的危险并发症 早筛早诊是关键

“每3个糖尿病患者中就有1个合并肾脏病变，而每3个终末期肾病（透析、肾移植）患者中，就有1个由糖尿病肾病发展而来。”11月12日，由医师报主办、康弘药业支持的联合国糖尿病日特别策划之“糖尿病肾病防治”系列活动在《医师报》直播中心正式启动，该活动旨在助力《健康中国（2019-2030）》制定的糖尿病并发症防治工作目标达成，助力提升医师诊疗水平，强化患者防治宣传教育，推动糖尿病并发症早筛早诊，切实提升糖尿病患者的健康管理水平。

活动的首场科普直播在《医师报》直播中心、新浪新闻客户端、百度健康、白大褂等平台同步直播，吸引了25万人次关注。

知晓率、综合控制率堪忧  

目前，我国18岁以上成人糖尿病患病率达11.2%，新版《IDF全球糖尿病地图》显示，2011-2021年十年间，我国糖尿病患者由9000万增加至1.4亿，增幅56%，糖尿病现已成为威胁人类健康的主要慢性疾病之一。

作为一个主要的非传染性慢性病，糖尿病及其并发症的防治工作已经成为健康中国行动的重要内容之一。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。我国约20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，现已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因，糖尿病死亡者中有10%是由肾脏病变所致。

然而，糖尿病肾病在我国的知晓率不足20%，治疗率不到50%。这一高一低给疾病防治带来很大的难度。

在《糖尿病肾病 不可忽视的危险并发性》专场科普直播中，针对我国糖尿病疾病的特点，山东大学齐鲁医院陈丽教授强调，除了加强研究投入，支持科技创新，智慧健康管理，提高防治效能外，最重要的是推进科普宣传，强化指南推广。她认为，通过专业科普教育，让社会大众树立糖尿病可防可治的理念，要贯穿预防为主、关口前移的理念，营造全社会防控糖尿病的良好氛围。“教育应包括对医生的教育和对社会的教育，需要全社会的力量共同打造一个自我管理、社会管理、医疗管理的综合管理体系。通过教育，医疗专业人员可以知道如何及早检测和诊断病情，并为患者提供最好的疾病管理。而糖尿病患者需要接受持续的教育，以了解自身的状况，有效的进行自我护理，这对保持健康和避免并发症至关重要。”

全国30余家医院观看糖尿病日专场科普直播

关口前移  早筛早诊至关重要

规范筛查是糖尿病肾病早期发现与诊断最有效的工具，是延缓患者疾病进展，降低致残率和致死率的重要武器。陈丽教授介绍到，糖尿病肾病起病隐匿，初期症状不典型，极易错过早期诊断，逐步进展至大量蛋白尿和血清肌酐升高，导致肾功能不可逆减退，最终发生肾功能衰竭，导致患者需要透析或肾移植，甚至是危及生命。

依照中华医学会糖尿病学分会发布的相关指南，对于2型糖尿病患者，应自临床确诊之日起即开展肾病筛查，而2型糖尿病患者和确诊5年以上的1型糖尿病患者都应每年至少进行一次糖尿病肾病筛查，以便尽早发现、尽早干预、最大化获益。

据悉，在爱心企业的大力支持下，本项目携手医院、药店，在全国范围内展开糖尿病肾病的科普宣教，从而推动糖尿病肾病的“早筛查、早诊断、早治疗”。

全国50余地组织“综合管理 用欣护肾”早期糖尿病肾病筛查活动

规范化综合治疗 中医药被医学界广泛认可

糖尿病肾病是糖尿病最重要的并发症之一，规范性治疗对于患者意义重大，广东省中医院范冠杰教授为我们分享了中华医学会糖尿病领域权威指南《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》。指南中提到，糖尿病肾病一般治疗可考虑从营养摄入和生活方式干预着手；患者在控制血糖时，应制定个体化控制目标；患者血压控制目标也应视情况进行个体化设定；为患者制定可延缓尿蛋白进展的综合治疗措施；治疗过程中也应持续监测患者尿蛋白及肾功能等病情，如遇难以控制的糖尿病肾病，需进行多学科协作诊疗等。范冠杰教授提到，部分糖尿病肾病患者通过中西医结合治疗，可延缓糖尿病肾病的进程，甚至可逆转糖尿病肾病。

2020年版指南更加强调中国的诊治经验及数据，也进一步明确了中医药在糖尿病防治中的重要地位和作用，并将第19章题目由原来的“糖尿病与中医药”修改为“糖尿病的中医药治疗”。在范冠杰教授看来，中医药能进入代表现代医学专业领域最前沿中华医学会的指南/共识，是其在疾病标准化治疗方面得到了医学界的广泛认可，对于糖尿病及其并发症的治疗具有里程碑式意义，为糖尿病和糖尿病肾病患者带来了福音。

中医药在糖尿病肾病的治疗方面有独特的优势，业内也有很多成功的诊治经验，如著名国医大师吕仁和教授针对糖尿病肾病治疗的“三期九度、微型徵瘕”学说，广东省中医院内分泌科的“动-定序贯范氏八法理论”治疗糖尿病肾病等。

著名中医专家林兰教授提出的“三型辨证理论”，反映了糖尿病早、中、晚三个阶段，对应现代医学将2型糖尿病病情进展分为胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能紊乱、β细胞功能衰竭。“三型辨证理论”中糖尿病第二阶段（中期）属气阴两虚型，由糖尿病所导致的肾脏病、眼病等并发症多而处于此阶段。

而基于“三型辨证理论”，康弘药业研制的国内第一个治疗糖尿病肾病的中成药渴络欣胶囊也被《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》推荐纳入。基础研究和临床研究结果显示，渴络欣胶囊具有改善肾功能、降低尿蛋白、改善全身症状、改善患者生活质量、改善微循环障碍、协同改善糖脂代谢等作用。多部权威指南将渴络欣作为治疗糖尿病肾病的代表中成药，肯定了其临床疗效。

推动中医药事业产业高质量发展

2019年，国务院印发了健康中国行动（2019-2030年），共有15个专项行动，其中糖尿病防治首次列入该专项行动中，有3个专项行动和糖尿病防治相关，足以说明糖尿病防治的紧迫性和重要性。联合权威专家、权威媒体、医院、OTC门店开展联合国糖尿病日专题系列活动，是康弘药业响应国家号召，关注人民健康，持续助力医疗卫生事业发展的一个缩影。

据了解，为促进医疗质量均质化建设，推动中医药、中西医结合防治糖尿病及其他内分泌代谢疾病的创新合作，康弘药业还在全国区域内成立内分泌代谢病专科联盟，促进区域慢病管理一体化发展。

“企业是社会最活跃的细胞之一，要建设健康企业，助力健康中国，康弘药业责无旁贷。作为民营企业，一定要把自身的发展与党和国家的发展需要、与时代的发展需要紧密相连。”康弘药业总裁柯潇表示，康弘药业将秉承“康健世人 弘济众生”的企业宗旨，集中资源，在基因治疗、合成生物、抗体开发等医药前沿技术领域深入研究、专业创新，围绕发病率高、缺乏有效治疗方案的老年疾病、慢性疾病等，不断推出临床迫切需要的高品质新产品，造福于更多患者，以实际行动助力“健康中国”建设，努力成为一家有理想、有使命担当、有济世情怀、有社会责任的国际性创新型医药企业。