种植牙纳入医保无望？恒伦口腔种植牙医生浅谈种植牙市场发展现状

随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，口腔种植等缺牙修复服务的费用负担问题已经成为人民群众的新痛点。少则几千多则几万的种植牙，何时能纳入医保一直是老百姓关心的问题。

近日，国家医疗保障局发布《对十三届全国人大五次会议第6184号建议的答复》（以下简称《答复》），针对将种植牙纳入医保支付范围的建议给出相关答复。

国家医保局表示，当前我国基本医疗保险制度立足于保障参保人的基本医疗需求，种植牙属于更高层次的医疗需求，暂未考虑将种植牙纳入医保支付范围。

此前，国家医保局在种植牙价格管理方面多次出台相关文件，《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》中，将三级公立医院种植牙医疗服务价格定为不高于4500元/颗，并强调将加强对公立医疗机构口腔医疗服务价格的政策指导，加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。

那么，种植牙目前在太原是什么价，乱象有哪些？集采政策下，是否能实现种植牙“自由”？

种牙到底贵在哪？

43岁的王曦（化名）已经种下6颗牙，花了9万多元，这个价格还是她反复比较，选择一家口碑较好的口腔诊所打折后的价格。

“要进口还是国产的？进口价格较高，但质量好。”从事教育工作的王曦清晰地记得3年前一家公办口腔医院牙科医生对她说的话。王曦需要种植6颗牙，如果用进口材料，平均下来每颗2.25万元。诊断显示，王曦牙床骨不太好，需要添加骨粉，各种费用算下来高达16万元。因为价格实在太高，王曦经过权衡之下找到一家口腔医院。在这家医院，采用同样进口材料，按照优惠价每颗牙的价格打折后12000元。加上其他费用，王曦6颗牙先后要做4次手术，花费一共9.2万元。

记者了解到，种植牙的价格取决于材料和医生技术两个方面。

种植体的材料大多为钛合金，但不同品牌材料各有不同，制作工艺各有千秋。总体来说，进口种植体会比国产种植体更贵，在进口品牌中，欧美种植体的价格会高于其他亚洲品牌，价格跨度一颗从4000元到20000元不等。手术和修复治疗等费用也占据很大一部分。

北京大学第三医院种植科主治医师邹士琦在接受中国新闻周刊采访时表示，“种植牙的费用之所以居高不下，除了昂贵的进口材料费外，更重要的原因在于种植牙的技术壁垒很高，国内种植牙严重依赖海外技术，国产替代率低。虽然目前有一些国产种植牙，但是原材料、生产技术、耗材、高精尖设备等都是从国外进口，国外市场处于绝对优势地位，我们实际上没有价格话语权。”

同时，记者走访太原多家口腔医院，发现种植牙市场的价格差异较大，小小一颗种植牙的花费在4000元到20000元之间不等。

恒伦口腔种植牙医生赵栋表示，种植牙价格高低自然应该考虑，但是种植牙对于老百姓来说最核心的应该是长久的使用年限和医生持续的服务。

关于种植牙的质保，在目前的收费情况下，民营口腔诊所体现得更加贴心。太原某大型口腔医院负责人告诉记者，在他们医院，有些种植牙，质保5年甚至10年，其实在患者原来交的费用当中就包含质保，医生也会在跟患者沟通的过程中对质保进行说明，并强调复诊的重要性。

市场需求巨大，牙医供给不足

我国牙医配置率低，仅为全球平均水平的1/3、不足发达国家1/10。具备种牙技术的牙医占比不超过20%。尤其是成熟的种植牙科医生，更是缺乏。

种植牙对医生技术要求高。首先，牙齿种植的医生需要具备丰富的专业知识，对操作的流程以及术中、术后的注意事项都有了解，才能够有效的将牙齿种植好，医生技术操作水平对于种植牙的效果及使用寿命都会存在影响。其次，种植牙医生还需要具有应变能力，可以处理在牙齿种植过程中的突发事件，进而使手术顺利进行，且能够保证手术效果。

“庙多僧少”，尤其是技术成熟的优质牙医非常缺乏，种植手术流程的复杂等等，导致手术费用居高不下。

民营口腔机构对集采政策态度如何

国家医保局公布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》中，综合考虑到市民对种植牙价廉物美的需求，不同地区经济水平不一等现实情况，提出了技耗分离的收费方式、对牙齿种植的全流程计费进行了统一标准化的规定，对口腔行业规范化有很大促进作用与指导意义。记者走访多家民营口腔门诊，均表示将坚定支持政策的出台，积极参与政策的后续安排。

赵栋表示，恒伦在种植牙耗材方面严格甄选，拥有自己的义齿加工厂，引进大量3D口内扫描、3D打印、激光烧结等设备，在义齿加工过程中，逐步实现了义齿加工从“制造”向“智造”的变革。同时设立种植维养科，为患者提供免费维养服务，所有的种植医生均通过国家种植医师准入制度，定期参加国际、国内技术交流与学习。

此外，虽然近年来我国患者的口腔就医意识有所提升，但从整体来看，我国患者对口腔的重视程度还是非常欠缺的，能遵医嘱做到口腔护理的非常少。种植牙安装完成后，需要定期复查。医生会通过临床检查，看种植牙的健康状况，给出指导和建议。部分患者认为牙齿“不痛不痒，没有不舒服”，就不用复查，其实这种想法是不正确的。如果长时间不复查，患者不知道种植牙已经向不好的方向发展，等发生不可逆的变化时再就医，为时已晚。所以说，定期复查非常重要。

医生提醒到，爱护牙齿，从每一天做起，从刷牙、用牙线、洗牙等细节开始，而不是等到缺牙后望着种植牙的收费单痛心疾首。保护好天然牙，关注口腔健康，提高口腔保健意识，做好牙齿疾病的预防和早期治疗，才是最重要的。