福建三博脑科：定义并创新“难治性脑积水”的诊疗技术

脑积水，这一神经系统中的常见疾病，福建三博福能脑科医院林志雄教授于2020年主编了国内第一部专著《脑积水》，系统全面介绍了脑积水的病理、生理及规范诊疗措施。

  但是，他发现在临床层面会有一些脑积水患者因为诸多因素叠加而让医生左右为难，这些特殊类型的脑积水统称为“难治性脑积水”，一直是医学界努力攻克的堡垒，也是林志雄教授近年来致力攻关的目标。

（图注：《脑积水》专著）

什么是难治性脑积水？

  林志雄教授在即将出版的《解析难治性脑积水》一书中拨云见日地做出了定义??各种进展性脑积水因脑脊液异常性状等病理因素在60天内无法改善，无法针对脑积水进行治愈性手术治疗，或因为多分隔型脑积水或集聚引起反常的动力学改变、采用单纯分流或内镜脑室造瘘无法获得良好疗效的进展性脑积水，或2次治疗失败的脑积水。

（图注：论文页面 截图）

  在具体的治疗手段上，林志雄教授强调术前精确的评估，包括运用先进的影像学技术，如高分辨率的磁共振成像（MRI）详细地了解脑室系统的形态、脑脊液流动的动态变化以及可能存在的潜在梗阻点，同时，创新性地提出了利用动态腹部x线平片作为诊断脑室腹腔分流术后腹腔分流管末端粘连所致患者分流功能不全的技术，该成果发表在《Chinese Neurosurgical Journal》。

  在手术上，还对于脑室腹腔分流术进行了精细化的改良??根据患者的年龄、脑室压力以及脑脊液的生化指标等参数，对分流管的类型和规格进行个性化选择；同时优化置入路径，减少对脑组织的损伤以及降低术后感染和分流管堵塞的风险。尤其是在感染性难治性脑积水方面，创新性提出利用“脑室腹腔分流术腹腔端外置技术”对脑脊液进行长时间引流、净化，该项目成果在国际知名SCI期刊《Scientific Reports》刊登发表，并于2023年3月入选国家卫生健康技术推广项目（编号：RKJS-20230181），为复杂性难治性脑积水的临床诊治提供了强有力的技术保证。

（图注：项目推广证书）

  此外，对于一些特殊类型的难治性脑积水，如正常压力脑积水叠加帕金森病等，林志雄教授对其鉴别诊断进行了探索性研究，把这些有希望治愈的痴呆患者找出并予以适当治疗。

（图注：林志雄教授与团队谈论病情）

  林志雄教授在难治性脑积水诊疗领域的贡献，不仅在于创新的治疗方法，更在于对患者长期的随访与关怀??建立患者数据库进行长达数十年的跟踪随访，通过定期的临床检查、影像学复查以及患者生活质量评估，不断总结经验、优化治疗方案，为更多的难治性脑积水患者点亮了生命的希望之光。