RDPAC康韦：完善多层次医疗保障体系 助力健康中国

8月3日，由人民日报健康客户端、健康时报主办，复旦大学健康金融研究室、艾社康（上海）健康咨询有限公司、辉瑞支持的《健康中国图景下商业健康保险的转型与创新：医药产业参与多方共建推动商业健康保险可持续发展》线上发布会召开，多位与会专家就商业健康保险的创新与发展将有哪些可行路径，商业健康保险作为医保重要的“补充层”如何为多层次医疗保障体系的搭建贡献力量等问题进行了探讨。中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会（RDPAC）执行总裁康韦女士受邀参会，并围绕医药产业如何通过多方合作推动商业健康保险发展、完善多层次的医疗保障体系、促进创新药患者可及等话题进行了分享。

“创新药延长患者寿命，改善生活质量，具备突出的临床价值。”康韦女士在会上表示，“科学技术进步带来的新药研发成果让很多疾病正获得颠覆性治疗，其中以免疫治疗、基因治疗、细胞治疗等突破为代表，让肿瘤成为慢病，丙肝可以获得治愈，罕见病逐步实现有药可医。因此，RDPAC及会员企业一直致力于创新药的引进，在过去两年来，累计向中国市场引进了100多种创新药物，占同期中国市场所有上市创新药物的80%，为我国患者带来大量的救命好药。”

随后，康韦女士高度肯定了药监局及医保局等政府部门在加速创新药引进和提升患者创新药可及性方面取得的成就。她指出，近年来随着我国药监部门深化审评审批改革，引进创新药大大提速，新药在中国上市时间从2019年开始已实现部分与国外同步上市，而在2015年以前在中国上市要比欧美日晚5-7年。此外，医保目录调整频次的加快也大大提升了患者的创新药可及性。康韦女士表示，国家医保局自2018年成立以来，卓有成效地加快了医保目录对新药的纳入速度，从以往的5-7年调整一次，至目前每年调整一次，显著提高了创新药的患者可及性，让中国患者享受到更多的世界级医药创新成果。

康韦女士同时指出，当前医保改革最核心的原则就是“保基本”，其目标就是要减轻大额医疗费用给人们带来的经济风险。随着社会经济发展及医疗保障制度及管理的不断完善，逐步把越来越多的大额费用风险纳入保障是必然的，更是必要的。过去三年来，我国新纳入基本医疗保险目录或谈判药品主要集中在特病治疗领域，如抗癌药、抗感染药、罕见病等。创新药的价值在这类重大疾病的治疗上体现地更加明显。创新药巨大的临床治疗价值背后，是其前期投入的巨大研发成本。研究数据显示，进入21世纪以来平均批准上市的新药研发费用已超过25亿美元。保障患者的创新药可及性及可支付性，才能让患者真正获得医药创新带来的健康红利。

不断提高健康服务及健康保障水平，是实现健康中国2030的重要战略目标。在我国多层次医疗保障体系中，覆盖全民的基本医疗保险是主体。然而从现实情况看，基本医保面临着筹资渠道单一、经费来源不足的挑战，医保支付意愿与创新药医药费用不断增长的矛盾日益突出，更难以覆盖健康管理服务的保障。因此，《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，健全以基本医疗保障为主体、其他多种形式补充保险和商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系；《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》进一步提出，到2030年全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。因此，通过发展商业健康保险完善多层次医疗保障体系，发挥其自身优势进一步提高创新药、医疗服务的可及性，降低患者经济负担，显得尤为必要。

RDPAC会员企业一直积极通过与商业保险探索及合作，旨在提升患者的创新药可及性，以用药补偿计划、用药支持计划、治愈患者付费、药品目录拓展等不同的合作模式进行探索，旨在从合作双方及药品、治疗领域的自身特点出发，降低患者经济负担，让患者从医药创新中获益。但以往实践并不成功，保障程度非常有限。

康韦女士在会议中总结道：“很高兴看到近一年来商业健康保险在政策改革、产品创新、技术创新、模式创新上取得进展，如百万医疗险、城市普惠险等险种的推出，得到了地方政府的支持、投保人的认同，引发了制药行业的关注。RDPAC致力于成为政府实现健康中国2030目标以及不断提高居民和患者生活质量的重要合作伙伴。今后，我们愿意与政府专家智库、地方试点政府、保险行业协会专家、TPA创新企业加强跨产业的交流及合作，制定行业标准，构建商业医疗保险的可持续发展的生态环境，探讨合作模式，发展真实世界数据，分享患者管理经验，推进产业具体参与及落地。从而实现助力商业健康保险发挥提升保障创新药、医疗服务水平的价值。”